Luis Guzman Alvarez

El canal del parto es:

•Vía que recorre el feto para su expulsión

•El canal adopta la forma de un conducto cilíndrico acodado y esta constituido por una estructura ósea, la pelvis, y un conjunto músculo aponeurótico, el canal blando o suelo de la pelvis.

CANAL ÓSEO:

-Representado por la pelvis ósea

4 huesos: 2 coxales, sacro y cóccix.

- Línea innominada la divide en pelvis mayor y menor.

Pelvis mayor o falsa:

• La cavidad de la pelvis falsa se sitúa por encima de la línea iliopectínea .Contiene las vísceras intestinales no contenidas en la pelvis menor y, en el embarazo, al útero grávido.

LÍMITES:

• Hacia los lados, las fosas ilíacas int. y alas del sacro;

• Hacia atrás, las últimas dos V.L; y

• Hacia delante, la parte inferior de la pared anterior del abdomen.

Pelvis menor o verdadera:

• La pelvis verdadera es una especie de cilindro irregular con una leve concavidad anterior.

LIMITES:

• Excavación pélvica: entre estrecho superior y estrecho inferior.

• Cara anterior: Pubis,

• Cara posterior sacro y coxis,

• Caras laterales: superficie interna de las cavidades cotiloideas

CLASES DE PELVIS:

EL 60% SON PELVIS GINECOIDES.

EL 40% SON PELVIS MIXTA:

GIN.ECOIDE Y ANDROIDE

• GINECOIDE : AMPLIAS, TRANSVERSALES

• ANDROIDE: PELVIS MASCULINA/ REDONDA O TRIANGULAR

• ANTROPOIDE: OVOIDE EN SENTIDO ANTEROPOSTERIOR (MONO)

• PLATIPELOIDE :OVOIDE EN SENTIDO TRANSVERSAL

PELVIMETRÍA

• P. EXTERNA-> Pelvis Mayor

• P. INTERNAà Pelvis Menor

• POR IMÁGENESà Morfología y dimensiones de la pelvis. Rayos X / Resonancia magnética

Pelvimetría externa- Examen métrico externo de pelvis mediante pelvímetro.

DIAMETROS:

• BIESPINOSOà 24 CM

• BICRESTAL à 28 CM

• BITROCANTÉREO à32 CM

• CONJUGADO EXT. O BOUDELEQUEà +/- 20 CM

Pelvimetría interna:

• Técnica que nos permite valorar los diámetros pélvicos a través de los relieves palpables a nivel vaginal.

• La realización de estas mediciones se harán a través del tacto vaginal .

DIAMETROS:

• DIÁMETRO CONJUGADO DIAGONAL

• DIÁMETRO CONJUGADO VERDADERO

• DIÁMETRO BIESPINOSO

PLANOS DE HODGE: Usado para dividir la pelvis desde el estrecho superior hasta el estrecho inferior, incluyendo la excavación pélvica con el fin de ubicar la posición de la presentación fetal en su paso por el canal del parto

• I PLANO à Borde superior de la sínfisis del pubis al promontorio

• II PLANOà Va desde el borde inferior de la sínfisis del pubis hasta la II vértebra sacra.

• III PLANOà Va a la altura de las espinas ciáticas.

• IV PLANOà Va a la misma altura que la punta del coxis.

ESTUDIO POR IMAGEN DE PELVIS

Indicaciones:

b)Cesárea previa

Pelvimetría Interna Desfavorable :

a)Estrecho superior reducido

b)Plano Medio reducido

c)Estrecho inferior reducido

ESTRECHO SUPERIOR

Es el orificio de entrada a la pelvis desde el abdomen y delimitada por:

1. Promontorio, 2. Borde anterior de las alas del Sacro, 3. Línea innominada, 4. Eminencia íleo-pectínea, 5. Cuerpo del Pubis, 6. Borde superior de la sínfisis del Pubis.